Bulimia Nervosa: entre o prazer e a culpana alimentação.

Os transtornos alimentares são perturbações no comportamento alimentar e trazem diversos prejuízos às pessoas que vivenciam ou convivem com as manifestações destes transtornos. Nas últimas décadas a incidência destes transtornos aumentou significativamente. Um dos principais fatores relacionados é o sócio-cultural, ou seja, os valores presentes na sociedade. Comumente são difundidos em nossa sociedade os modelos de forma física e aparência tidos como corretos e sempre perpassam pela aparência estética do corpo, sobretudo, a magreza. A mensagem de que a beleza, felicidade e autovalor associam-se a um corpo magro é constante, podendo gerar preocupações extremas com o peso e formato corporal. Nesse contexto, algumas pessoas tentam se adequar a esse padrão imposto de beleza a qualquer custo, visando serem aceitas e valorizadas. E este é um contexto propício para a instalação de um grave transtorno alimentar, a bulimia nervosa.

Além de ditar padrões de magreza, nossa sociedade incentiva muito mais hábitos de alimentação não saudável, fazendo com que os valores alimentares sejam invertidos.

Teoricamente Bulimia significa apetite e a classificação nervosa está relacionada à compulsão. O quadro de bulimia nervosa é caracterizado pela presença de episódios bulímicos, ou seja, momentos onde a pessoa tem compulsão alimentar (come uma grande quantidade de alimento em curto período de tempo), caracterizando falta de controle sobre o comportamento alimentar. Em seguida a pessoa com bulimia nervosa empenha-se em comportamentos compensatórios para prevenir o ganho de peso como: vômitos auto-induzidos, uso inadequado de laxantes, diuréticos, enemas e outros medicamentos, dieta restritiva, jejum, exercícios excessivos exagerados.

No geral estas pessoas se veem extremamente divididas, pois sentem além da necessidade orgânica de se alimentar, prazer e alto nível de satisfação com a ingestão de alimentos. Por outro lado têm alto gasto de energia psíquica associada ao sentimento de culpa no intuito de manter ou perder o peso idealizado. A auto-avaliação que a pessoa acometida pela Bulimia Nervosa possui é inadequadamente influenciada pelo peso e forma corporal acompanhada por um medo excessivo de engordar. A atitude em relação ao peso é extrema: pesam-se compulsivamente, evitam a balança ou tendem a se considerar sempre acima do peso. Também, normalmente encontra-se presa a um ciclo vicioso iniciado com regimes rigorosos e dieta restritiva.

Muitas pessoas costumam achar que a Bulimia Nervosa atinge somente as mulheres e isso não é verdade. A Bulimia Nervosa atinte mulheres e homens, o que muda é apenas a incidência entre os sexos, pois culturalmente os padrões de beleza ditados pela sociedade são muito mais rigorosos com as mulheres e consequentemente elas se engajam mais nos comportamentos bulímicos.

Tais estratégias estabelecem um estado de privação que aumenta a probabilidade de engajamento em nova compulsão alimentar que, por sua vez, aumentam os comportamentos compensatórios, como o vômito. Em seguida, o vômito é mantido pela redução do desconforto físico decorrente da distensão abdominal e pela redução do medo de engordar, tornando um redutor geral da ansiedade. Nesse caso, ele torna um fim em si mesmo, pois o que a pessoa julga ser a solução, na realidade mantém o problema.

Os episódios de compulsão geram culpa, sentimento de fracasso e medo de engordar. Já os comportamentos compensatórios geram alívio imediato e também culpa e vergonha. A Bulimia Nervosa produz alterações cardiovasculares, gastrointestinais, hidroeletrólíticas e metabólicas nocivas à saúde. Secundariamente aos vômitos pode-se observar desgaste dentário, hipertrofia das glândulas salivares e cicatrizes no dorso da mão. O tratamento analítico comportamental é direcionado para o estabelecimento de comportamentos adequados, isto implica na extinção de regimes e dietas restritivas.